单相抑郁与双相抑郁患者执行功能的对照研究

目的了解单、双相抑郁患者治疗前后执行功能特点及其影响因素。方法对27例单相抑郁和30例双相抑郁患者予以3月药物治疗,治疗前、后分别评定24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、功能大体评定量表(GAF)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、字色混淆测验(Stroop)、词汇流畅性测验,与26名正常对照进行比较。结果词汇流畅性得分是单、双相抑郁组治疗前后[分别为(15.37±5.04)分,(16.33±4.16)分,(15.53±5.38)分,(16.47±4.99)分]都低于正常对照组[(21.62±7.80)分];Stroop-C 是单相抑郁治疗前后的得分[分别为(108.78±6.61)分,(108.26±8.34)分]都低于正常对照[(11 1.46±1.27)分],治疗后双相抑郁[(111.20±2.78)分]高于单相抑郁;Stroop-CW 得分双相抑郁治疗前[(67.53±28.87)分]低于正常对照[(84.27±26.34)分];WCST 完成第一个分类所需的应答数是单相抑郁治疗前后的得分[分别为(35.44±36.03)分,(32.52±33.88)分]都高于正常对照[(18.88±11.51)分],治疗后双相抑郁[(32.30±24.09)分]高于正常对照;非持续错误数是治疗前单相抑郁[(23.33±8.66)分]高于双相抑郁[(18.03±8.95)分]和正常对照[(18.04±7.75)分]。逐步多元回归分析显示,在单相抑郁组治疗前,词汇流畅性、Stroop-CW 与阻滞因子分呈负相关;WCST 完成的分类数与认识障碍因子得分呈负相关;WCST 完成第一个分类所需的应答数与体重因子得分呈负相关;双相抑郁组治疗前,词汇流畅性与认识障碍因子得分呈负相关;WCST 完成测验的总应答数与认识障碍因子得分呈正相关;WCST 完成第一个分类所需应答数、非持续性错误与睡眠障碍因子分呈负相关。结论单双相抑郁都存在执行功能障碍,均受临床症状严重程度的影响,但损害存在差异,双相抑郁的执行功能损害较单相抑郁轻。