血复生浸膏结合辨证治疗对重型再障患者外周血microRNA、淋巴细胞亚群及细胞因子的影响

目的:研究血复生浸膏结合辨证治疗重型再障(SAA)的疗效及对外周血microRNA、淋巴细胞亚群、细胞因子的影响。方法:再障患者均来源于南京中医药大学附属医院血液科,分为治疗组30例和对照组30例,治疗组应用中医治疗+基础治疗,对照组仅用基础治疗;中医治疗为血复生浸膏结合辨证分型随证加减,肾阴虚型患者服用血复生浸膏合左归丸、知柏地黄丸、犀角地黄汤加减,肾阳虚型患者服用血复生浸膏合右归丸加减,肾阴阳两虚型患者服用血复生浸膏合左归丸、右归丸加减,热毒壅盛型患者服用血复生浸膏合清瘟败毒饮、犀角地黄汤加减;基础治疗为环孢素、十一酸睾酮、输血等对症支持治疗,两组均治疗6个月。采用实时定量PCR(realtime PCR)方法检测SAA患者治疗前后外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMNC)miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达情况,采用流式细胞术、酶联免疫吸附法(ELISA)检测CAA患者治疗前后淋巴细胞亚群及血浆IFN-γ、IL-12p70、TNF-α、TGF-β1水平。结果:治疗组总有效率高于对照组(63.3%Vs 36.7%,P=0.039);治疗前SAA患者PBMNC miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达、Tc比例、血浆IFN-γ、IL-12p70、TNF-α水平均明显高于正常对照组(P<0.01),而Th比例、Th/Tc比值、TGF-β1水平则低于正常对照组(P<0.01);治疗组患者治疗6个月后miRNA-1260b表达、IFN-γ、TNF-α水平均明显下降(P<0.01),miRNA-155-5p、Tc比例、IL-12p70亦有所下降(P<0.05),TGF-β1水平明显升高(P<0.01),而Th比例、Th/Tc比值、NK比例也有所升高(P<0.05),但上述指标尚未达到正常水平,治疗组上述指标变化较对照组更明显。结论:miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达上调、细胞免疫功能亢进、造血调控因子紊乱在SAA免疫异常的发病过程中起到关键作用;血复生浸膏结合辨证治疗重型再障疗效优于单纯西药治疗组,其作用机理包括下调miRNA-155-5p、miRNA-1260b表达,改善淋巴细胞亚群失衡,调节细胞因子紊乱,进而减轻异常亢进的细胞免疫,解除造血抑制。