血脂水平对老年冠心病心力衰竭患者预后的影响

目的:研究血脂水平与老年冠心病慢性心力衰竭(心衰)患者预后的关系。方法:将老年冠心病合并慢性心衰患者970例按血脂水平分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组。按随访期是否死亡分为死亡组(206例)和生存组(764例),按随访期间使用他汀类药物情况分为他汀组(531例)和非他汀组(439例),比较4项血脂成分各水平组的病死率。采用多因素Cox回归分析血脂对冠心病合并心衰患者预后的影响。结果:在他汀组和非他汀组,各高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的病死率差异有统计学意义(P<0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)各水平组的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组的年龄、合并陈旧性心肌梗死(OMI)、贫血、房颤、肾衰竭的比例大于生存组;死亡组的HDL-C、射血分数(EF)、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类和他汀类药物的比例小于生存组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。年龄、NYHAⅢ～Ⅳ级、低水平和较低水平的HDL-C是冠心病心衰预后不良的危险因素,ACEI/ARB为保护因素,TG、TC、LDL-C各水平组对预后无明显影响。结论:提高HDL-C水平可能改善冠心病心衰患者的预后,TC、TG、LDL-C水平对冠心病心衰患者预后无明显影响。