应用皮肤扩张术治疗口周及颏部瘢痕

目的:回顾总结用皮肤软组织扩张术治疗口周、颏部瘢痕108例的经验体会。方法:对我科近6年来应用皮肤软组织扩张术治疗口周、颏部瘢痕的108例临床资料进行分析总结。所有患者以患有上、下唇,口周或颏部瘢痕为准,可伴有或不伴有面颊或其他部位瘢痕。其中面部扩张术52例,颏底、颈前部扩张术13例,预扩张胸三角皮瓣43例,面部和颏底、颈前同时扩张26例。结果:绝大多数患者获得了满意疗效。术后发生血肿4例,经及时行血肿清除术,未影响治疗效果。发生转移皮瓣远端血运障碍5例,其中3例经术中皮瓣修薄、适度加压包扎、术后应用改善血液微循环药物及地塞米松等措施后完全成活,2例皮瓣远端部分坏死,二期植皮修复创面。2例下唇瘢痕挛缩伴唇外翻患者经颏底、颈前部扩张皮瓣修复2个月后发生皮瓣回缩致下唇外翻,经瘢痕松解全厚植皮后改善。行预扩张胸三角皮瓣的43例患者中有1例发生扩张囊感染,经急诊手术未明显影响最终治疗效果;有7例于术后半年行皮瓣去脂术。结论:应用皮肤扩张术治疗口周、颏部瘢痕应以面部扩张术为首选,可合并颏底、颈前皮肤扩张术。对于合并有面颌部较大范围瘢痕的患者,应用预扩张胸三角皮瓣也能取得良好疗效。