以手术为主的食管癌综合治疗模式探讨

目的　为了探讨中晚期食管癌患者施行以手术为主的综合治疗模式。方法　将 2 62例Ⅳ期以前的各段食管癌随机分为 6组 ,其中A组 :单纯手术组 45例 ;B组 :术前化疗组 42例 ;C组 :术后化疗组 46例 ;D组 :术前放疗组 43例 ;E组 :术后放疗组 45例 ;F组 :术前化疗 +术后放疗组 41例。化疗均采用MPF方案 ,术前化疗 1个疗程 ,术后化疗给6个疗程。放疗的病人 ,用钴60 外照射 ,术前放疗剂量为DT 40GY ,术后放疗病人为DT 5 0～ 60GY不等。结果　A、B、C、D、E、F各组病人的 3年和 5年生存率分别为 40 .44%、5 2 .3 8%、5 4.3 4 %、69.76%、68.89%、78.0 4%和 2 6.67%、2 8.5 7%、2 8.2 6%、41.86%、3 7.78%、43 .91% ,F组明显高于前三组。D组及F组手术标本病理分期中Ⅱa期比例分别为5 5 .81%和 2 1.95 % ,显著高于单纯手术A组的 6.67%。结论　中晚期可手术的食管癌最理想的治疗模式是术前化疗加术后放疗。