低位前外侧入路微创全髋置换术

目的评价低位前外侧入路微创全髋关节置换术的可行性和早期临床效果。方法17位患者18例髋关节进行前外侧入路微创全髋关节置换术,仰卧位,自大转子上2cm为顶向前下切口,纵行切开髂胫束和臀中肌前部着点,由髋关节囊前方分离至髋臼前外缘。不脱位,经股骨颈截骨和取头,处理髋臼植入假体。患髋内收外旋股骨颈基底脱出切口外,股骨扩髓后植入假体。结果手术切口平均长(10.5±2.1)cm。切口长短与体重正相关,髋臼病理改变和翻修者更长。手术时间平均为(101.7±14.6)min,术中出血量110～600ml,平均(302.2±77.3)ml;双侧髋关节置换1例。术后2～5d患髋均可负重行走。随访7～22个月,Harris评分平均术前44;术后6个月85。假体位置理想。无并发症。结论经低位的前外侧入路行微创全髋关节置换术,需要特殊的髋关节拉钩和牵开技术。有创伤小、不损伤臀上神经、假体位置理想、术中可以处理较复杂病理改变、准确测量两侧下肢体长度、术后外展肌有力、早期康复等优点。