体外循环心内直视手术期间乌司他丁对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 评价乌司他丁对先天性心脏病心内直视手术围体外循环期心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法 选择20例房间隔缺损或室间隔缺损修补术病人,随机分为对照组（C组）与乌司他丁组（U组）,每组 10例。分别于体外转流前（T1）、开放主动脉即刻（T2）、开放主动脉30 min（T3）、停止 CPB 4h（T4）和 24h（T5）抽取动脉血,测定血浆CK-MB、CK活性及 cTnI浓度。记录 CPB转机时间、主动脉阻断时间、手术时间、围CPB期间心血管活性药物的使用情况、心脏复跳情况以及术后24h引流量。结果 两组病人术前血浆。cTnI浓度及CK、CK-MB活性均在正常范围内,组间比较无差异。C组血浆cTnI浓度在T3、T4和T5时点都显著升高（P<0.01）,于T4时点达峰值,T5时点开始下降。U组血浆cTnI浓度在T3、T4时点显著升高（P<0.01）,于T5时点已下降至正常水平。在T3-T5时点U组cTnI水平明显低于C组（P<0.05）。C组与U组血浆CK和CK-MB活性在T2-T5时点都显著升高（P<0.01）,T2-T4时点两组比较无显著性差异,至T5时点U组显著低于C组（P<0.05）。U组自动复跳率多于C组（P<0,05）。术后24h引流量C组明显多于U组（P<0.05）。结论 围CPB期间分两次使用乌司他丁1.2万U/kg,能减轻心肌缺血/再灌注损伤。