罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的研究附视频

目的 观察不同剂量罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）和产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）在分娩镇痛中的效果和安全性以及对产程和胎儿的影响,以探讨最佳的方法和药物剂量。方法 随机选择ASAI～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例,按双盲原则分为5组,宫口开至 3-4cm时,R1-3组分别经蛛网膜下腔注入 0.75％罗哌卡因0.33ml（2.5mg）、0.50ml（3.75mg）、0.67ml（5mg）,注入容积均为 2.5ml,用5％葡萄糖溶液添加。Y组单独硬膜外镇痛。C组为未实施分娩镇痛者作对照。R1-3各组当腰麻作用消失后,连接 PCA泵,经硬膜外均给予 0.175％罗哌卡因。输注背景速率为6ml/h,锁定时间 15min,单次剂量 2ml。Y组在孕妇宫口开至 3～4cm时给予0.175％罗哌卡因（方法同R1-3组）。监测 VAS评分及改良 Bromange评分;新生儿 Apgar评分及NACS评分;出生即刻的婴儿脐静脉血的血气分析测定,产程、镇痛时间及PCA泵用药量和按压次数,镇痛后及产后副作用。结果 镇痛起效时间:R1、R2、R3组显著短于Y组,有非常显著性差异（P<0.01）;Y组罗哌卡因用药量高于其它各组,有显著性差异（P<0.05）。CSEA各组中,随着蛛网膜下腔药量的增加,运动神经阻滞逐渐加深,三组间比较均有显著性差异（P<0.05或P<0.01）。结论蛛网膜下腔给予罗哌卡因3.75mg,60min