应用基因芯片技术检测高危型人乳头瘤病毒在宫颈癌筛查中的评价

目的评价人乳头瘤病毒(HPV)分型基因芯片检测技术在子宫颈癌筛查中的临床价值。方法2004年11月至2004年12月,在深圳南山区华侨城社区内15～59岁有性生活妇女中进行以人群为基础的横断面调查研究。对所有筛查妇女宫颈脱落细胞采用第二代杂交捕获技术(HC2)和基因芯片技术进行高危型HPV的检测,同时以液基细胞薄层涂片技术(LCT)行宫颈细胞学检查。对HPV阳性并且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)或HPV阴性但LCT≥低度鳞状上皮内瘤样病变(LSIL)的妇女行阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为验证两种HPV检测的参考标准。结果共取组织标本122例。病理学结果证实该人群中无宫颈癌病例,子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)III级3例,CIN II级11例,CIN I级36例,慢性宫颈炎和鳞状上皮化生69例,正常宫颈3例。人群的HPV总检出率在HC2法为14·0%,基因芯片法为9·8%,HC2法HPV检出率明显高于基因芯片法(P<0·001),二者一致性一般(Kappa=0·498);随子宫颈病变级别升高,两种检测方法HPV阳性率均呈趋势性增加(P<0·001和P<0·005)。HC2法检测高危HPV对高度宫颈上皮内瘤样病变HSIL的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为100%、87·1%、87·3%、8·8%、100%、7·7和0·000;HPV分型基因芯片法以上各指标分别为78·6%、91·1%、90·9%、9·9%、99·7%、8·8和0·235。结论第二代杂交捕获技术(HC2)高危型HPV检测仍是目前宫颈癌筛查较好的方法,基因芯片HPV分型检测除灵敏度尚需提高外,其余各指标均可与HC2法相媲美。