腰椎间盘突出症的再手术原因及方法探讨

目的　分析腰椎间盘突出症再手术的原因 ,评价预防性扩大侧隐窝在腰椎间盘突出症再手术中的作用。方法　对 5 2例腰椎间盘突出症患者进行再手术治疗 ,术中对存在侧隐窝狭窄者 ,扩大神经根管 ,使神经根充分游离 ;对无明显侧隐窝狭窄者 ,用薄斜口冲击咬骨钳紧贴内侧壁潜行咬除侧隐窝壁。术中对 2例存在椎间不稳定者同时行椎间融合、椎间植骨融合器植入术。结果　 48例经平均 5 .1年的随访 ,按改良Macnab疗效评定标准 ,优 2 4例 ,良 19例 ,可 2例 ,差 3例 ,优良率 89.6%。结论　腰椎间盘突出症再手术的主要原因是同间隙复发及病变节段不稳定。再手术治疗时 ,在尽量摘除髓核的同时 ,预防性侧隐窝扩大可以有效提高腰椎间盘突出症再次手术的远期疗效 ,对于椎间不稳者可同时行椎间融合术。