外科ICU呼吸机相关肺炎的调查研究

目的　了解外科重症监护室 (SICU)内呼吸机相关肺炎 (VAP)的流行病学和细菌耐药情况 ,为临床防治提供依据。方法　对近 3年内有完整细菌学资料的VAP患者 6 8例进行回顾性分析。结果　 6 8例中发现早发VAP病例 2 3例和迟发VAP病例 4 5例 ,共分离出G- 杆菌 5 5株、G+ 球菌 32株和真菌 2 2株。早发VAP患者G+ 球菌感染率较迟发VAP患者高 (P <0 .0 5 ) ,以金黄色葡萄球菌为主 ;迟发VAP患者G- 杆菌感染率及真菌感染率较早发VAP患者高 ,(分别为 P <0 .0 0 1和 P <0 .0 5 ) ,且菌种的多样性明显 ,不动杆菌成为主要致病菌。复合细菌感染 19例 ,迟发VAP患者感染率亦较早发VAP患者高 (P <0 .0 5 )。细菌的耐药性较强。结论　SICU内提倡按VAP发生的时间来选择经验性抗生素治疗 ,迟发VAP氟康唑预防性抗真菌治疗应更积极些。