无创监测条件下急性高容量血液稀释的安全性

目的　探讨无创监护条件下推广应用急性高容量血液稀释 (AHH)的安全性。方法　 12 0例患者采用随机双盲法分为单纯AHH组 (Ⅰ组 )、AHH加控制性降压 (CH)组 (Ⅱ组 )和常规处理组 (Ⅲ组 )。应用无创多功能监护仪监测ECG、无创血压 (NIBP)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 ) ,分别于麻醉诱导前、手术开始、手术结束、术后 72h时间点测定红细胞压积 (HCT)、血红蛋白 (HGB) ,同时测定相应时间点脉压心率乘积 (RPP =HR×脉压 )、ECG ST变化值、尿量及SpO2 。手术结束应用吸引瓶测量法与纱布称重法测定术中出血量及记录术中输血量。结果　Ⅱ组RPP较扩容前显著下降 (P <0 .0 1) ,其他两组则显著增加 ,且组间对比差异非常显著 (P <0 .0 1) ,显示AHH +CH有更加稳定的循环指标 ;手术开始Ⅰ组、Ⅱ组HCt、HGB显著下降 ,达到AHH扩容目的 ,Ⅲ组虽然也有下降 ,但较其他两组差异非常显著 ( P <0 .0 1) ;手术结束时Ⅰ组尿量较其他两组显著增多 (P <0 .0 1) ;Ⅰ组术中出血量未见显著改变 ,而术中输血量下降有显著意义 (P <0 .0 1) ,且术后HCt、HGB水平高于其他两组。结论　无创监护条件下实施AHH血液保护是安全的 ,且以AHH加CH为最佳血液保护手段