短程低剂量三联疗法对胃粘膜保护作用的随机双盲对照研究

目的 :观察短程低剂量“新三联”对消化性溃疡的胃粘膜保护作用并探讨其可能的机制。方法 :采用前瞻性、随机双盲、安慰剂对照研究 ,40例HP阳性消化性溃疡被随机分为两组 :A组 (新三联 ) :达克普隆 30mg ,每日 1次 +阿莫西林 5 0mg ,每日 2次 +克拉霉素 2 5 0mg ,每日 2次 ,连服 10天 ;B组 (安慰剂 ) :胃舒平 3片 ,每日 2次 ,连服 2 8天。治疗前及治疗后 4周复查胃镜 ,检测胃粘膜磷脂、氨基已糖和血清表皮生长因子 (EGF)。结果 :HP根治率、溃疡愈合率在A组 ( 92 %、88% )明显高于B组 ( 0 .0 %、2 0 % ) (均P <0 .0 1)。具有较高HP根治率的A组治疗后氨基已糖含量 (mg/g48.7± 18.4)高于治疗前 (mg/g 41.7± 15 .6 ,P <0 .0 5 ) ,磷脂和EGF治疗前较治疗后有所提高 ,但无统计学意义。治疗后组间比 ,A组EGF( 0 .5 8± 0 .2 )高于B组 ( 0 .46± 0 .2 ,P <0 .0 2 5 ) ;B组磷脂、氨基已糖和EGF治疗前后无明显变化。结论 :短程低剂量“新三联”疗法具有一定的胃粘膜保护作用。可能主要与其根除HP感染有关。另外 ,阿莫西林和兰索拉唑通过增加胃粘膜血流进而改善粘膜磷脂、氨基已糖和内源性EGF的代谢 ,也可能为其粘膜保护机制之一