乌司他丁联合地塞米松对结直肠癌腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)和肝肾功能的影响

目的探讨乌司他丁联合地塞米松对结直肠癌患者腹腔镜术后恶心呕吐（Postoperative nausea and vomiting,PONV）及肝肾功能的影响。方法收集腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者156例,根据随机数字表法将患者分为对照组（C组,生理盐水组）,试验组:U组（乌司他丁组）、D组（地塞米松组）和UD组（乌司他丁和地塞米松联用组）,每组39例。C组常规麻醉,D组术前给予地塞米松,U组术前给予乌司他丁,UD组术前给予乌司他丁和地塞米松联用。测定四组患者气腹前10 min （T0）、气腹后第1天（T1）、术后第3天（T2）、第5天（T3）、第7天（T4）血中ALT、AST、BUN、Scr浓度;于术后6 h、24 h、72 h观察并记录各组患者PONV发生情况。结果 T0时试验组和对照组组间AST、ALT、BUN、Scr比较差异无统计学意义（P>0.05）;T1、T2、T3、T4时,四组AST、ALT、BUN、Scr均在正常范围内。T1、T2时,U组和D组AST、ALT水平高于UD组,差异具有统计学意义（P<0.05）,而U组与D组AST、ALT比较差异无统计学意义（P>0.05）;U组与UD组AST、ALT随时间变化的趋势不同（P<0.05）。D组BUN、Scr与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）,同时,U组和UD组BUN、Scr均显著低于C组（P<0.05）。C组PONV发生率显著高于U组、UD组（P<0.05）,但U组与UD组PONV发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论单用时,乌司他丁与地塞米松均对肝脏功能产生保护作用,但是否具有协同作用仍需进一步研究;地塞米松能够减少结直肠癌患者腹腔镜PONV的发生,而乌司他丁并不能够加强地塞米松单用对PONV发生率的降低作用。