前置胎盘附着位置对剖宫产后再次妊娠母婴结局的影响

目的研究前置胎盘附着位置对剖宫产后再次妊娠母婴结局的影响。方法回顾性分析2008年6月至2013年6月就诊于中山大学附属第一医院产科剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘62例患者临床资料,其中附着于子宫前壁的前置胎盘33例(前壁组),附着于子宫后壁的前置胎盘29例(后壁组),比较两组患者的一般情况、前置胎盘类型、并发症、妊娠结局及新生儿情况。计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。结果前壁组与后壁组患者的产前出血率分别为45.5%和17.2%(x2=4.554,P=0.033),产后出血发生率分别为69.7%和13.8%(x2=17.348,P<0.001),胎盘粘连发生率分别为48.5%和20.7%(x2=4.151,P=0.042),胎盘植入发生率分别为33.3%和10.3%(x2=4.028,P=0.045),子宫切除率分别为27.3%及0.0%(x2=8.434,P=0.004),弥散性血管内凝血(DIC)发生率分别为27.3%和0.0%(x2=8.434,P=0.004),早产发生率分别为63.6%和27.6%(x2=4.464,P=0.035)。结论剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘中,胎盘附着于前壁者导致产前出血、产后出血、胎盘粘连、胎盘植入、子宫切除、DIC及早产的风险显著增高,分娩前应明确胎盘附着位置。