目的:观察黄芪注射液对老年脑梗死恢复期患者24h动态血压的影响,及其提高脑卒中临床疗效和日常生活活动能力的效果。方法:①2002-01/2005-12广西中医学院第一附医院老年病科根据时间顺序收集60～80岁符合第四次全国脑血管病学术制定的脑梗死诊断要点,并经头颅CT或MRI证实存在神经功能缺失症状,无意识障碍的脑梗死恢复期住院患者102例(均签署知情同意书),随机数字表法分为黄芪注射液组、常规治疗组,各51例。②两组患者入院后均按西医常规方法给予对症康复治疗:口服肠溶阿司匹林片100mg/次,1次/d,共30d。静脉滴注生理盐水250mL+脑蛋白水解物60mg,1次/d,共30d。采用Bobath为主的康复指导和训练,包括床上良姿位的摆放、患者肢体各关节的被动活动到主动活动、翻身坐起训练、坐位平衡及站立平衡训练、起立站立训练、行走训练、日常生活活动能力训练,每种项目均45min/次,2次/d,10次/周,共4周。给予硝苯地平缓释片控制血压,10mg/次,1次/12h,共60次。③黄芪注射液组在上述常规治疗的基础上加用黄芪注射液100mL(含生药0.5g/mL)静脉点滴,1次/d,15d为1个疗程,连用2个疗程。④两组治疗前后分别做24h动态血压检查,白天8:00～20:00每30min自动测量1次,晚上20:00～8:00每60min自动测量1次,测量期间保持正常的活动及休息。同时观察血压下降幅度及降压谷峰比值,并进行相应的脑梗死疗效评定、神经功能缺损评定及日常生活活动能力评定。结果:102例脑梗死恢复期住院患者全部进入结果分析。①治疗前后24h动态血压变化:治疗30d后,黄芪注射液组24h血压水平显著下降,白昼与夜间血压下降幅度大致相同,血压较趋稳定,心率略有增加,降压谷峰比值收缩压为71.2%,舒张压为78.7%;常规治疗组24h血压水平亦显著下降,但白昼与夜间血压下降幅度差异较大,血压波动未稳定,心率随血压变化,降压谷峰比值收缩压为50.3%,舒张压为58.6%。②脑梗死疗效评定结果:黄芪注射液组总有效率与常规治疗组基本相似(96%,82%,P>0.05),但基本痊愈+显著进步率明显高于常规治疗组(80%,61%,P<0.05)。③治疗前后神经功能缺损评分和日常生活活动能力评定结果:与常规治疗组比较,治疗30d后黄芪注射液组神经功能缺损评分明显降低[(39.72±4.23),(32.53±4.61)分;t=8.207,P<0.01],日常生活活动能力Barthel指数显著升高[32.46±13.28,42.38±13.72;t=3.710,P<0.01]。④不良事件和副反应:黄芪注射液组患者用药后无不良反应,常规治疗组有3例患者治疗开始时出现轻度头痛。结论:黄芪注射液能够稳定老年脑梗死恢复期患者的血压,临床降压效果较好,并可改善神经功能缺损,提高日常生活活动能力。提示黄芪注射液对老年脑梗死恢复期具有较好的康复和二级预防作用。
