显微外科手术治疗三叉神经痛169例临床研究

目的　研究显微外科手术治疗三叉神经痛 (trigeminalneuralgia ,TN)的临床治疗效果 ;分析手术效果、并发症和随访结果 ,探讨可能的治疗机制。方法　 2 0 0 0年 12月到 2 0 0 3年 10月间 ,16 9例TN患者接受了显微外科手术 ,其中 14 9患者行微血管减压 (MVD) ,12例联合行MVD和神经根切断术 ,8例行肿瘤切除术。术前、术后进行直观模拟量表 (VisualAnalogueScales ,VAS)和McGill疼痛问卷 (McGillPainQuestionnaire)评分。患者全部进行了电话或信件随访。结果　术后疼痛消失 131例 ,疼痛减轻 36例 ,疼痛无变化 2例。按照Taha等的评估标准 ,16 9例患者中 ,12 8例治疗结果优 ,2 6例良好 ,8例中等 ,5例差 ,2例失败。术前、术后VAS评分分别为 8.86和0 .4 8;术前、术后McGill疼痛问卷评分为 5 2 .5 0和 1.94。统计结果表明手术前后疼痛改变有显著性差异。手术并发症多为暂时性。本组患者随访时间 134月 ,平均随访时间为 15 .3± 6 .5月 ,随访期间有 4例复发。结论　微血管减压解除了TN的常见病因 ,术后无面部麻木 ,完全保留了三叉神经的功能 ,是一种治疗TN的安全有效的方法。运用VAS和McGill评分进行TN疼痛强度评分 ,比简单的治疗效果分类 (如治愈 ,有效和无效 )更为客观和精确。