舒巴坦单剂及舒巴坦与第三代头孢菌素联合对鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用比较

目的比较舒巴坦(SB)单剂和舒巴坦联合第三代头孢菌素对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性,探讨舒巴坦在联合制剂中的实际作用。方法从临床分离的表型为对头孢哌酮(CPZ)、头孢他啶(CAZ)和头孢噻肟(CTX)3种第三代头孢菌素中1种以上耐药或中介的56株鲍曼不动杆菌分为3组。A组(27株)对上述2种以上药物耐药;B组(11株)仅对CPZ耐药;C组(18株)仅对CPZ或CTX中介。采用微量肉汤稀释法检测SB单剂以及SB分别联合上述3种第三代头孢菌素敏感和耐药折点浓度的最低抑菌浓度(MICs)。采用CPZ三维酶提取和抑制试验检测β-内酰胺酶,并选择对CPZ中介(A株)和耐药(B株)进行杀菌曲线试验。结果SB对B组和C组菌的MICs≤1μg/ml;SB对A组菌的MICs范围在4～64μg/ml之间,并且与CPZ、CAZ或CTX任一药物的敏感和耐药折点浓度联合,均不能使联合后SB的MICs低于单剂SB的MICs。在三维β-内酰胺酶抑制试验中,酶活性不能被SB抑制的菌株,其SB的MICs值高于酶活性能被SB抑制的菌株。杀菌曲线显示在SB和CPZ之间无协同作用。结论SB单剂对多重耐药的鲍曼不动杆菌有抗菌活性,这些菌株对联合制剂的敏感可能主要是SB在发挥杀菌作用。