超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死

目的　评价应用尿激酶静脉内溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法　应用注射用国产尿激酶治疗急性脑梗死 16例 ,用法 :尿激酶 15 0万U溶入生理盐水 15 0ml内 ,30min滴完。分别在溶栓前、溶栓后 2h、2 4h、3d、7d、14d时间点 ,采用欧洲卒中量表 (ESS)对神经功能缺损进行评价。结果　 75 %( 12例 )的患者ESS分值在溶栓后 2 4h内迅速增加。截止溶栓后 14d ,ESS分值仅有 1例无变化 ,2例下降。其中时间窗 <4h者ESS分值增加的速度明显高于 4～ 6h ,而后者又明显高于 >6h。本组非症状性脑内出血 2例 ( 12 .5 %) ,症状性脑内出血 1例 ( 6 .2 5 %) ;全身性出血 4例 ( 2 5 %) ;死亡率 1例 ( 6 .2 5 %) ,死因为脑内出血 ;再瘫痪 1例。结论　本研究提示尿激酶治疗急性脑梗死有效 ,如能严格掌握溶栓时间窗及适应症 ,可以提高治疗的安全性。