重度腰椎滑脱术后骨盆-脊柱参数与临床症状的相关分析

目的研究重度峡部裂腰椎滑脱患者手术前后骨盆-脊柱参数的变化与临床症状改善的相关性。方法回顾性分析2000—2013年中南大学湘雅二医院收治的60例L5重度峡部裂滑脱患者的临床资料,根据术后Oswestry评分改善率的不同分为高改善率组(改善率>50%)和低改善率组(改善率<50%),测量分析两组滑脱百分比、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、髋关节-S1水平距离(SFHD)、髋关节-S1垂直距离(SFVD)、腰椎前凸角(LL)、胸椎后凸角(TK)、C7铅垂线-骶骨后角距离(SC7D)、腰骶角(Dub-LSA)、腰骶关节角(LSJA)等数据。结果高改善率组PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA、PT/SS、LL/TK、SFHD/SFVD均低于低改善率组(P<0.05),而SS、TK、SFVD、Dub-LSA均高于低改善率组(P<0.05)。PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA与Oswestry评分改善率呈显著负相关,负相关程度依次为SC7D>LL>PT>SFHD>LSJA(P<0.05);SS、TK、SFVD、Dub-LSA与Oswestry评分改善率呈显著正相关,正相关程度依次为:Dub-LSA>SS>SFVD>TK(P<0.05);PT/SS、SFHD/SFVD、LL/TK与Oswestry评分改善率呈显著负相关,负相关程度依次为:PT/SS>LL/TK>SFHD/SFVD(P<0.05),这3个参数比值与术后Oswestry评分改善率的相关性均大于单个参数与术后评分改善率的相关性(P<0.05)。结论重度腰椎滑脱患者术后临床症状与骨盆-脊柱参数关系密切,临床症状改善率与PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA、PT/SS、SFHD/SFVD、LL/TK呈负相关,与SS、TK、SFVD、Dub-LSA呈正相关。提示对于此类患者,术前应充分评估可能影响术后症状改善的因素,优先考虑矫正影响较大的参数,并设计合理手术方案,以提高疗效。