开启心力衰竭治疗的新纪元——3类神经激素拮抗剂的应用

被引:20
作者
廖梦阳
袁璟
廖玉华
机构
[1] 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科教育部生物靶向治疗研究重点实验室湖北省心血管内科医疗质量控制中心
关键词
心力衰竭; 神经激素拮抗剂; 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂;
D O I
10.13201/j.issn.1001-1439.2019.07.001
中图分类号
R541.6 [血液循环衰竭];
学科分类号
100201 [内科学];
摘要
以往心力衰竭(心衰)神经激素拮抗治疗主要阻止交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)两个系统的致病作用,降低心衰死亡风险。保护利钠肽系统(NPS)的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)阻止利钠肽降解,进一步降低全因死亡风险16%,开启了3类系统神经激素拮抗剂治疗心衰的新时代。指南推荐射血分数下降的心衰(HFrEF)患者使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或ARNI,联合β受体阻滞剂,部分患者合用醛固酮拮抗剂,减少心衰的发病率及病死率。
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