血脂与高血压关系的前瞻性研究

目的探讨基线血压正常者在随访期间发展为高血压的危险与基线时不同血脂变量水平的关系。方法2000年4月建立年龄为34～74岁共8685人的研究队列,取得基线数据。2006年6月开始对其中基线调查满5年的对象进行随访;对进入随访、符合纳入标准且资料完整的2603名基线血压正常者在中位数随访6.38年期间发展为高血压的危险与基线不同血脂变量水平的关系进行分析。结果基线血脂水平与随访期间高血压发生率之间有一定的联系,调整性别、年龄模型中,各血脂指标变量均与高血压有联系(趋势检验P<0.01);多变量调整模型中,HDL-C[aRR=0.71(95%CI: 0.61～0.99)]、非HDL-C[aRR=1.28(95%CI:1.14～1.83)]、TC/HDL-C的比值[aRR=1.41(95%CI: 1.25～2.03)]和TG[aRR=1.49(95%CI:1.30～2.13)]仍与高血压有联系(趋势检验P<0.05);进一步调整BMI后,减弱了各血脂指标变量与高血压联系的aRR,但aRR仍有统计学意义;用Cox模型调整基线SBP、DBP后各血脂指标变量与高血压关系的aRR有所降低,但HDL-C、TC/HDL-C比值、TG与高血压发病率仍有显著的联系。当剔除肥胖患者(BMI≥28)和已经诊断为糖尿病的这2个与高血压明显相关的危险因子后HDL-C(趋势检验P=0.01)、TG(趋势检验P<0.05)、非HDL-C(趋势检验P<0.05)和TC/HDL-C的比值(趋势检验P<0.05)仍然与高血压有联系。结论血脂异常可能发生在高血压之前,即使排除了肥胖和糖尿病患者,或者调整了吸烟、饮酒甚至是基线SBP、DBP水平后, HDL-C、TC/HDL-C和TG仍与高血压有联系。