老年保健计划 (简称Medicare)是美国社会保障制度的一个主要组成部分 ,其目的是为了保障老人和残疾人士的福利 ,让全社会来分担他们的医疗费用负担。本文回顾了老年保健计划的建立和发展 ,以及在各个总统任期内所经历的改革 ,指出它目前所面临的问题是如何在医疗费用不断上升的情况下满足老年人和残障者医疗服务的长期需要。鉴于近来有不少改革方案提出 ,本文对这些改革方案进行评析 ,并指出改革的目标不应该放在削减医疗服务费用上。改革的着眼点应是如何重新安置现有的社会资源以支付因医疗技术更新而不断上升的费用。本文认为 ,对有的税制作彻底的改革也许是一个有效的途径