2型糖尿病60例下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化

目的探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的变化及其相关因素。方法测定60例2型糖尿病患者(糖尿病组)和30例健康体检者(对照组)的血浆皮质醇(F)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)的水平以及血压、体重、腰围、臀围,计算体质量指数(BM I)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果糖尿病组皮质醇昼夜节律紊乱发生率高于对照组(53.33%vs26.67%,P<0.05);糖尿病组高皮质醇发生率高于对照组(46.67%vs 20%,P<0.05);糖尿病组0时皮质醇、8时皮质醇及日平均皮质醇高于正常对照组(P<0.01)。糖尿病组ACTH昼夜节律紊乱发生率高于对照组(60.00%vs36.67%,P<0.05);糖尿病组0时ACTH及日平均ACTH高于对照组(P<0.01)。直线相关分析显示糖尿病组日平均皮质醇水平与WHR、FPG、HbA1c、HOMA-IR、甘油三酯(TG)呈正相关,与高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)呈负相关。糖尿病组日平均ACTH与WHR、FPG、HbA1c、HOMA-IR呈正相关。结论2型糖尿病患者存在HPA轴功能紊乱,以皮质醇和ACTH昼夜节律紊乱、皮质醇活性亢进为主。