结直肠腺瘤切除术后复发风险研究

目的探讨结直肠腺瘤切除后不同时间段腺瘤复发风险。方法对1976年至2007年在广州南方医院消化内镜中心所有经结肠镜下诊断并切除腺瘤患者的随访结果进行回顾性总结,根据初次结肠镜检查患者腺瘤特征对患者进行分层,即非高危腺瘤和高危腺瘤患者,分析不同患者在不同时间段的腺瘤复发风险。结果 1 356例腺瘤患者在腺瘤切除术后1年到20年间接受了3次以上的有效随访结肠镜检查。基础腺瘤(初次结肠镜检查中发现腺瘤)为高危腺瘤患者,在1～3年、3～5年、5～10年和10～20年4个时间段内高危腺瘤的累计复发率分别是3.8%、13.1%、34.7%和52.0%,任意腺瘤的复发率分别是32.6%、58.1%、75.8%和86.2%。基础腺瘤为非高危腺瘤患者,高危腺瘤的累计复发率分别是0.9%、3.9%、5.8%和29.2%,任意腺瘤的复发率为11.5%、28.9%、45.3%和62.5%。两种类型基础腺瘤(即高危腺瘤和非高危腺瘤)患者比较,复发高危腺瘤或任意腺瘤的累计风险均存在很大差异(P=0.000)。结论腺瘤切除后复发腺瘤或高危腺瘤累计风险随时间延长明显增加,高危腺瘤患者腺瘤切除后复发风险在不同时间段均明显高于非高危腺瘤患者。