从湿浊瘀阻论治慢性肾功能不全的临床研究

目的:探讨从湿浊瘀阻论治慢性肾功能不全早期评估中的价值。方法:选择早中期慢性肾功能不全患者80例,随机分为治疗组(42例)和对照组(38例)。两组患者在接受一般及对症治疗的同时,治疗组加用化湿降浊益肾方治疗,2个月为1个疗程,共观察3个疗程。观察两组治疗2个月、6个月的综合疗效、中医症状积分、肾功能(BUN、SCr)、肌酐清除率(CCr)、血脂(TG、TC、HCL、LCL-C)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、及其内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和脂联素(ADPN)的变化。结果:①治疗2个月及6个月的总有效率分别为52.38%、76.19%,对照组分别为31.58%、39.47%,治疗6个月两组综合疗效比较差异有显著性(P<0.05)。②临床症状的改善随着用药时间的增加其疗效更好,两组比较差异有显著性(P<0.01)。③治疗组治疗2、6个月SCr、BUN有明显下降,与对照组同期比较,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01),ADPN、ALB、Hb水平亦明显升高,与治疗前或对照组同期比较,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01);多元回归分析表明,ADPN与BUN、SCr、TG、ALB、ET、Hb呈负相关(P<0.05～0.01),与HDL-C、CCr、NO呈正相关(P<0.05～0.01)。结论:慢性肾功能不全早中期即存在营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA),化湿降浊益肾方治对早中期慢性肾功能不全有较好的疗效,可能与该方对慢性肾功能不全的MIA有较好的拮抗作用有关。