2007年上海市某小学水痘爆发的流行病学调查

目的通过调查上海市某小学的水痘爆发,分析水痘的传播途径和流行过程,评价水痘减毒活疫苗（VaricellaAttenuated Live Vaccine,VarV）接种现状和保护率,探索水痘免疫对策。方法2007年10月29日2008年1月19日,对该校所有在校学生进行水痘发病问卷调查,同时查询VarV预防接种记录,分析爆发的危险因素,计算疫苗保护率。结果1172名学生中,86.3%（1012/1172）在爆发前无水痘患病史,66.8%（676/1012）有VarV接种史。本次水痘发病73例,共形成3次发病高峰。病例主要分布在3～5年级,1、2年级无水痘发病,且VarV接种率较高[分别为85.3%（139/163）和76.8%（152/198）]。无接种史的易感者水痘罹患率非常显著地高于有接种史者（χ2=23.45,P<0.001）,VarV保护率是68.5%（95%可信限为54.5%75.5%）。保护率随接种时间延长而明显下降（χ2趋势=4.131,P=0.0421）。46.6%（34/73）的患者未能及时隔离,具有传播可能性。结论低接种率、免疫时间较长和缺乏及时的报告隔离制度,是此次水痘爆发的主要危险因素。提高中、高年级小学生VarV接种率,深入评价免疫方案,改善水痘监测系统,对预防水痘爆发具有重要意义。