糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征58例临床分析

目的 评价糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)救治中的作用。方法 回顾性分析我院1992年8月～2001年5月58例临床确诊为ARDS患者的临床资料,其中肺内型ARDS组(ARDSp)18例,肺外型ARDS组(ARDSexp)40例。各组再以使用地塞米松情况分为:≥30 mg/d组、<30 mg/d组和非激素治疗组。结果 各组病情程度相当,组间APACHEⅡ评分比较差异无显著性(p>0.05)。激素用量≥30 mg/d组与<30 mg/d组及非激素治疗组比较,病情改善天数及使用呼吸机治疗天数均明显缩短,差异有显著性(P<0.01)。58例患者总病死率为20.7％,ARDSp组、ARDSexp组中激素用量≥30 mg/d组的病死率分别为14.3％、11.5％,均低于ARDSp与ARDSexp组的平均病死率(分别为22.2％、20.0％)。所有病例未见感染扩散或加重。结论 早期、足量、适当疗程应用糖皮质激素治疗ARDS可及时逆转过度失控的炎症反应,缓解病情,降低病死率。