511例外鼻病变临床分析

目的探讨外鼻皮肤病变的常见病理类型,分析手术切除及缺损修复的方法。方法回顾性总结收治的511例外鼻皮肤病变患者的临床资料,分析患者的发病部位、大小、病理类型、切口、麻醉方法、缺损修复方法。结果本组511例患者,男女发病比例为1.09∶1,男女发病率差异无统计学意义(P>0.05);各年龄段不同性质肿瘤的比率差异具有统计学意义(P<0.05),恶性肿瘤比率随年龄增加而增高。本组511例患者中,选择唇龈沟切口10例,梨状孔边缘切口6例,鼻小柱倒V型切口12例,前鼻孔内边缘切口3例,锯齿状切口3例,余均选择顺皮纹方向梭形切口。其中503例创面Ⅰ期愈合;5例患者皮瓣远端部分表皮坏死,经局部换药后创面愈合;3例患者切口轻度感染,经局部换药处理后创面二期愈合。术后463例患者获随访3个月至5年,其中455例患者对外鼻形态满意,鼻外形轮廓及视觉效果良好,无鼻塞;32例患者失访;16例患者死亡(死于老龄、内科疾病)。12例患者术后进行了放射治疗,2例患者术后有复发,予再次手术切除。余患者随访期间无复发迹象。结论对于外鼻病变的手术切除,需兼顾彻底及美容的原则。病变切除后的修复,综合考虑病变的部位、大小、深度、性质以及患者的年龄、意愿,选取合适的修复方法,多能获得1期修复,取得满意的效果。