脓毒症、介质与多系统器官衰竭──临床与实验研究的启示

多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）的概念及诊断至今仍存在混乱，此命名并不能正确的反映其本质，也不能与其它临床情况如老年性及濒死的器官衰竭等明确的区分开来。应用顺磁共振技术通过对烧伤患者及烧伤鼠模型研究结果，表明存在由于各种组织细胞膜的脂质过氧化而致氧自由基过度产生，小肠似对低灌流－再灌注损伤特别敏感；回肠二胺氧化酶活性降低及菌群迁移的产生，表明肠粘膜屏障功能衰竭。同时血浆内毒素（ＬＰＳ）及肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）水平亦均显著升高。在最后发展为ＭＳＯＦ的患者尤为显著。本研究表明由肠道而来的细菌和（或）内毒素加重了由缺血－再灌注损伤及大量坏死组织所致的全身反应。作者认为目前对的ＳＯＦ的诊断标准不能导致早期诊断，它只能反映其病理生理发展过程的终点；而我们的治疗战略应直接针对不同水平的启动因子、全身介质及损伤的效应器。故应特别强调脓毒反应在ＭＳＯＦ综合征发展过程中的重要性。故建议将此综合征改名为“脓毒症伴器官功能不全”或“多器官介质损伤”。