老年重症肺炎患者血浆D-二聚体水平与APACHEⅡ评分及预后的关系

目的探讨老年重症肺炎(SP)患者血浆D-二聚体水平与APACHEⅡ评分及预后的相关性。方法选取84例老年SP患者为研究对象,检测入院24 h内的血浆D-二聚体及相关实验室检查指标,记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分);依据住院期间预后、APACHEⅡ评分及D-二聚体水平分为死亡组和存活组、APACHEⅡ评分≥20分组及APACHEⅡ评分<20分组、D-二聚体升高组及D--二聚体正常组,比较各组相关指标的差异。结果与存活组比较,死亡组患者血浆D-二聚体水平、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分较高氧合指数较低;与APACHEⅡ评分<20分组比较,APACHEⅡ评分≥20分组患者血浆D-二聚体水平、病死率较高;与D-二聚体正常组比较,D-二聚体增高组APACHEⅡ评分、病死率亦较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血浆D-二聚体水平与APACHEⅡ评分呈正相关,血浆D-二聚体是老年SP患者住院死亡的高危因素;血浆D-二聚体预测SP患者住院死亡的曲线下面积(ROCAUC)为0.831,最佳诊断截点值1.27 mg/L。结论血浆D-二聚体水平与老年SP患者病情严重程度及近期预后密切相关,可能是SP患者近期死亡的独立危险因素。