腹腔镜胆囊切除术中不同剂量维库溴铵对呼吸动力学与通气功能的影响附视频

目的 观测不同剂量的维库溴铵对腹腔镜胆囊切除术中呼吸动力学的影响,以评价其是否对CO2气腹所致的呼吸动力学紊乱具有防治作用。方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者63例,随机分为维库溴铵1×ED95(Ⅰ组)、2×ED95(Ⅱ组)、3×EB95(Ⅲ组)三组,每组21例。分别于气腹前、静注维库溴铵前、静注此药后5、10、15、20、25、30及35min,监测通气功能、呼吸动力学参数。结果CO2气腹前、气腹后(静注维库溴铵前)及静注3种不同剂量维库溴铵后各时点及三组间吸、呼气潮气量、分钟通气量、呼吸频率、吸、呼气峰流速、PEEP、内源性PEEP、压力-时间乘积、吸气时间比值及频率/潮气量比值的变化无显著性(P>0.05)。CO2气腹后,气道平均压,食道压(胸腔内压),吸气峰压,呼吸驱动力,气道阻力,呼吸机做功较气腹前显著增高或增加;动态顺应性显著下降(P<0.05);与CO2气腹后静注维库溴铵前相比较,静注不同剂量维库溴铵后各时点及三组间各时点此类呼吸动力参数的变化均无显著性(P>0.05)。结论 在腹腔镜胆囊切除术中及机械通气的条件下,CO2气腹主要影响呼吸动力学参数,而不同剂量的维库溴铵对此类呼吸动力学的紊乱无防治作用。