运动疗法对国内膝骨关节炎患者干预效果Meta分析和序贯分析

目的 :通过Meta分析和序贯分析（TSA）系统评价运动疗法对国内膝骨关节炎患者（KOA）的干预效果。方法 :计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库和中国生物医学文摘数据库（CBM）中,纳入运动疗法治疗国内膝骨关节炎患者且Jadad评分≥2个的随机对照试验（RCT）,2名研究者独立严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,采用Rev Man5.3软件对患者进行Meta分析,采用TSA v 0.9软件进行TSA分析。结果 :最终纳入17篇RCT,共1407例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,运动治疗组患者总有效率明显提高（RR=1.15,95%CI:1.04～1.27,P=0.006）,且TSA结果显示累计Z值穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了Meta分析的结果 ;运动治疗组患者VAS评分低于对照组（MD=-0.91,95%CI:-1.38-0.44,P=0.0001）,TSA结果显示样本量已经达到期望信息值（RIS）,但累计的Z值仅穿过传统界值,提示Meta分析为假阳性结果 ;运动治疗组LKSS评分明显增加（MD=15.30,95%CI:0.44～30.16,P<0.05）,且TSA结果显示累计Z值穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了Meta分析的结果 ;运动治疗组患者WOMAC评分明显低于对照组（MD=-5.47,95%CI:-7.42-3.52,P<0.00001）,HSS评分明显高于对照组（MD=7.85,95%CI:5.96～9.75,P<0.00001）。亚组分析提示,在疗程不足1个月时,运动疗法仅在降低VAS评分上有统计学意义,而在疗程1个月以上时,运动疗法在提高总有效率和LKSS评分有统计学意义,但在降低VAS评分上没有统计学意义。结论 :在提高国内KOA患者总有疗效和LKSS评分方面,运动疗法疗效肯定,但早期疗效不稳定;在降低国内患者VAS评分方面,运动疗法具有短期疗效,长期疗效不佳。