髓内钉治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折扩髓与否对局部血供影响的研究

目的　了解髓内钉治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折时 ,扩髓对胫骨血流的影响。方法　选用杂种犬 2 0只 ,随机分成两组 ,每组 1 0只。所有动物模拟右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,一组扩髓后作交锁髓内钉固定 ,另一组髓内钉固定前不扩髓。应用激光多普勒血流测量仪分别测量髓内钉固定前后骨折端血供情况 ,术后 2、6、1 2周再次测量骨折端血供情况。结果　髓内钉固定后 ,非扩髓组骨折端平均血流量为 46± 9mV ,扩髓组为 2 3± 6mV ,两组差异有统计学意义 (P <0 0 1 )。此后 ,扩髓组血供恢复缓慢 ,至术后 1 2周血供仍未恢复到骨折前水平。结论　胫腓骨开放性粉碎性骨折作髓内钉固定时 ,扩髓对骨折端的血供有明显影响。建议临床上对胫腓骨开放性粉碎性骨折作髓内钉固定时 ,不扩髓或仅作有限的扩髓。