伴有跟骰关节损伤的跟骨骨折

目的探讨伴有跟骰关节损伤的跟骨骨折的损伤机制、特点和治疗方法。方法1997年2月～2001年4月,71例90足跟骨骨折伴跟骰关节损伤患者,男46例61足,女25例29足;年龄18～67岁,平均38.7岁;左足47足,右足43足。高处坠落伤84足,车祸伤5足,楼梯踏空伤1足。其中12例合并其它损伤,包括8例胸腰椎骨折、1例对侧胫骨pilon骨折、2例股骨干骨折、1例股骨干及肋骨骨折和创伤性休克。根据所摄X线片、CT及跟骰关节面损伤的特点将跟骰关节损伤归纳为四种类型:Ⅰ型46足,占51.1%(46/90);Ⅱ型26足,占28.9%(26/90);Ⅲ型11足,占12.2%(11/90);Ⅳ型7足,占7.8%(7/90)。结果61例78足获得随访,随访时间12～32个月,平均18.4个月。按Maryland足部评分系统评价术后功能:优49足,良25足,可4足;总优良率为94.9%。其中Ⅰ型优良率为100%(41/41),Ⅱ型为95.7%(22/23),Ⅲ型为88.9%(8/9),Ⅳ型为60%(3/5)。结论跟骰关节损伤与跟骨骨折的严重程度有关,在治疗跟骨骨折时应重视跟骰关节的损伤情况及手术固定效果,跟骰关节的损伤程度直接影响跟骨骨折的治疗效果。