经皮经肝胆囊镜治疗胆囊结石价值的探讨

目的 探讨经皮经肝胆囊镜(PTCCS)治疗胆囊结石的价值。方法 1999年9月至2001年11月选择有胆囊结石临床症状但有全身疾病不能耐受手术或不适宜腹腔镜胆囊切除及不愿接受胆囊切除的患者86例,行经肝胆囊镜(PTCCS)治疗,先行经皮经肝胆囊引流术(PTGBD),1周后用探条扩张此通路至16～22F,采用PTCCS取石或液电碎石(EHL)。结果 86例中82例(95.3％)PTGBD成功,80例(93.0％)行PTCCS治疗。结石单发28例,多发52例,结石大小5～32 mm,大于15mm的结石45例。26例网篮取石,54例EHL,结石清除率97.5％(78/80),残石率2.5％(2/80)。4例合并腹膜炎和2例引流管脱出未同意再次PTGBD者转外科手术。平均随访16.4个月,2例(2.5％)结石复发。30例结石做红外线光谱定量分析,24例(80％)为胆固醇结石。结论 PTCCS治疗胆囊结石对不能耐受手术或不适合腹腔镜胆囊切除以及不接受胆囊摘除者是一种较安全、有效的方法。正确选择适应证可减少并发症,降低结石复发率。