2型糖尿病患者经短期胰岛素强化治疗后尿微量白蛋白的变化及其机制分析

目的:探讨2型糖尿病伴微量白蛋白尿的患者经短期胰岛素强化治疗控制血糖后尿白蛋白排泄量(UAE)的变化及其发生机制。方法:选择77例不同病程、血压正常的2型糖尿病患者,其24hUAE30～300mg,予胰岛素强化治疗,治疗前测血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、24hUAE;治疗2个月后复查上述指标。对比强化治疗前后各参数的变化,并以UAE下降值为因变量,以年龄、病程、体重指数、△HbA1c、△Homa-IR及血脂变化值为自变量,行多元逐步回归分析。结果:经胰岛素强化治疗后,hs-CRP、24hUAE明显降低(P<0.01);影响UAE变化的因素有△Homa-IR[标准回归系数(β)=0.443,P<0.01]、△HbA1c(β=0.363,P=0.01)。结论:2型糖尿病经短期胰岛素强化治疗后,血糖控制,糖毒性作用解除,胰岛素抵抗减轻,可使UAE减少。