糖化血红蛋白在糖尿病筛查中的应用及意义

目的探讨评价糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病（DM）高危受试者筛查中的应用及意义。方法对2013年1月2014年6月来湖北省十堰市太和医院体检或门诊筛查的DM高危人群586例口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,并测定HbA1c、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）和2h血糖（2hPG）,根据WHO的OGTTDM诊断标准,分为糖耐量正常组（NGT）、糖耐量受损（IGT）组、空腹血糖受损（IFG）组、IFG合并IGT组和DM组,利用ROC曲线分析HbA1c和FPG诊断DM的最佳切点,并评价诊断效果。结果根据ROC曲线,HbA1c诊断DM的最佳临界值为6.32%,曲线下面积（AUC）为0.914（95%CI0.872～0.935）,灵敏度为93.3%,特异度为90.7%;FPG诊断DM的最佳临界值为6.95mmol/L,AUC为0.906（95%CI0.854～0.942）,灵敏度为91.8%,特异度为89.3%。HbA1c和FPG的DM诊断准确度差异无统计学意义（Z=1.55,P>0.05）。结论HbA1c对DM诊断具有重要的价值,最佳切点为6.35%,这与以往的报道有一定的出入,分析原因可能与当地受试者的饮食和生活习惯有关。HbA1c对DM的诊断仍需进一步收集大样本资料,确定HbA1c对湖北省DM高危人群的诊断最佳切点、灵敏度和特异性。