双能CT虚拟去钙技术对类风湿性关节炎腕关节骨髓水肿诊断效能的研究

目的探讨双能CT(Dual-Energy CT,DECT)虚拟去钙(Virtual Non-Calcium,VNCa)技术对类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)腕关节骨髓水肿(Bone Marrow Edema,BME)的诊断效能。方法连续纳入我院2019年7至12月风湿免疫科收入的有腕关节肿胀及疼痛等临床症状的RA患者13例,研究共纳入122块骨。由2名医师通过使用二分类法在彩色编码图像独立对所有骨进行视觉评估有无BME(0=没有异常骨髓密度,1=BME)。以MRI作为参考标准,计算VNCa图像主观分析结果诊断BME的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(Positive Predictive Value,PPV)和阴性预测值(Negative Predictive Value,NPV);比较水肿骨髓和正常骨髓CT值的是否有差异,并使用受试者操作特征曲线分析检验BME的最佳截断CT值。结果 MRI显示39块骨头有BME,83块无BME。2位医师对DECT显示RA患者BME的敏感性、特异性、准确性、PPV及NPV分别为87%、95%、93%、89%、94%和87%、89%、89%、79%、94%。定量测定VNCa图像BME的CT值高于无BME区(P<0.01)。当图像诊断BME的截断值为-34 HU时,敏感性、特异性和准确性分别为92.3%、92.7%和92.6%。结论第三代双源DECT VNCa技术可对RA患者腕关节BME具有良好的诊断效能。