N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后判断的研究

被引：10

作者：

陈珺珺 ^{[1
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焦静 ^{[1
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余勇夫 ^{[2
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诸杜明 ^{[1
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薛张纲 ^{[1
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罗哲 ^{[1
]}

机构：

[1] 复旦大学附属中山医院麻醉科

[2] 复旦大学公共卫生学院卫生统计学教研室

来源：

上海医学 | 2010年 / 33卷 / 06期

关键词：

N末端前体脑钠肽; 脓毒血症; 预后;

D O I：

暂无

中图分类号：

R459.7 [急症、急救处理];

学科分类号：

100231 [临床病理学];

摘要：

目的评价N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)对脓毒血症预后判断的作用。方法采用前瞻性队列研究,收集脓毒血症患者的临床资料,监测入外科重症监护病房第1天及第3天血清NT-proBNP水平,以住院生存为终末观察指标,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)及95%可信区间等,同时计算阳性预测值和阴性预测值,结合专业背景知识得到最优的界值和相应的概率;应用Logistics回归法分析NT-proBNP对脓毒血症预后判断的价值,同时校正性别、年龄、疾病严重程度、血管活性药物使用、机械通气和肌酐清除率的影响。结果 50例脓毒血症患者,中位年龄为68岁,住院期间死亡11例(22%);死亡病例的肌酐清除率显著低于生存病例(P<0.05),第3天NT-proBNP水平显著高于生存病例(P<0.05)。第1天NT-proBNP水平的AUC为0.75,第3天NT-proBNP水平的AUC为0.90,两者差值的AUC为0.87;而急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的AUC为0.62,显著小于前三者的AUC(P值均<0.05)。Logistics回归分析结果提示,第3天NT-proBNP水平为影响脓毒血症预后的因素(OR=1.000 4,P<0.05),且其对脓毒血症预后判断的作用不受性别、年龄、疾病严重程度、血管活性药物使用、机械通气和肌酐清除率的影响。结论动态监测NT-proBNP对脓毒血症的预后有较好的预测作用,优于APACHEⅡ评分的判断价值。

引用

页码：546 / 549

页数：4

共 4 条

[1]

BNP in septic patients without systolic myocardial dysfunction [J].