腹腔镜胃旁路手术操作流程的优化(附80例分析)

目的探讨适合中国肥胖病人的腹腔镜下胃旁路手术的操作流程。方法南京医科大学第一附属医院自2010年5月至2012年5月完成腹腔镜下胃旁路术80例,其中行克利夫兰医学中心(CCF)法30例,南京医科大学(NJMU)法50例。病人均得到随访,复习所有病人手术录像,比较两组的手术时间,手术过程中体位的变换次数,操作步骤多少,术中发生的错误以及术后多余体重减少率。结果 CCF流程病人变换体位4次,NJMU流程病人变换体位2次。CCF流程手术时间平均194min,NJMU流程手术时间平均117min,二者之间差异具有统计学意义(P<0.01)。CCF流程中术者右手主要操作步骤共97次,NJMU流程右手操作步骤76次,二者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。CCF流程发生2例食物支与胆胰支混淆,NJMU流程无术中肠袢混淆。两组病人术后多余体重减少率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经过改良优化的NJMU流程更适用中国肥胖病人,可以减少腹腔镜下胃旁路术的操作步骤,缩短手术时间,减少潜在的术中并发症。