前臂肌群急性高压电击伤的MRI研究

目的　分析前臂肌群急性高压电击伤的MRI表现 ,并探讨其临床意义。方法　 9例 17只急性高压电击伤的前臂均于 72h内行术前MRI检查 ,并作病理对照。 7例 14只前臂并行增强扫描。结果　 9例 17只前臂均于MRI检查后立即行筋膜切开扩创术。单纯扩创者 6例 11只前臂 ,MRI表现主要为前群肌肉的损伤 ,范围较小 ,呈等T1、长T2 信号 ;后群肌肉损伤较分散 ,无一定规律 ,损伤程度较轻 ,病灶近端增强后和T2 WI均示边界锐利 ,呈刀尖样改变 ;其中 4例 8只做了增强扫描 ,见显著异常强化 (Ⅰ型信号 ) ,术中电灼刺激相应肌肉有收缩 ,但较正常减弱 ,病理见不同程度坏死 ;在增强4例 8只前臂中 ,有 1个移行区者 6只 ,有 2个移行区者 2只 ,各移行区边界均较清楚。扩创后截肢者3例 6只前臂 ,MRI表现为弥漫性前后群肌的损伤 ,呈混合信号 ,前臂近端以Ⅰ型信号为主 ,远端大片呈等T1、长T2 或短T2 信号 ,且无明显异常强化 (Ⅱ、Ⅲ型信号 ) ,术中电灼刺激相应肌肉 ,未见明确收缩 ,病理提示几乎完全坏死。所有截肢前臂均有 2个移行区 ,边界不清 ,第 2移行区均呈花边状强化。结论　前臂肌群急性高压电击伤MRI表现为 3种信号模式 ,与病理有明确对应关系 ,有助于临床处理及预后判断