IgA肾病患者纤溶酶原激活物的变化及临床意义

目的 :探讨IgA肾病患者纤溶酶原激活物 (PA)的变化及临床意义。 方法 :以纤维蛋白平板法检测 1 0 8例IgA肾病及 34例健康自愿者尿PA活性 ,同时以免疫组化方法观察了 2 7例IgA肾病及 6例正常人肾组织t PA、u PA抗原表达 ,分析其与临床病理资料的关系。结果 :正常人肾组织t PA偶见少量表达于肾小球毛细血管袢 ,u PA则表达于所有节段的肾小管上皮细胞。IgA肾病肾组织t PA阳性率及单个肾小球t PA平均积分明显高于正常人。轻度增生的肾小球其t PA阳性率明显增高 ,中度增生的肾小球t PA阳性率明显高于轻度增生者 ,硬化的肾小球不表达t PA。u PA表达明显下调 ,尿PA活性下降。伴血肌酐升高、肾小管间质病变严重、肾小动脉病变较重或大量蛋白管型形成的患者尿PA活性下降更为明显。结论 :IgA肾病早期肾组织t PA表达增加 ,晚期下降。肾组织u PA表达减少。蛋白管型的形成可能与尿PA活性下调有关。尿PA活性的检测有助于判断IgA肾病的病情。