进展期胃远侧癌的淋巴结转移和手术治疗

目的 :通过研究进展期胃远侧癌淋巴结转移情况及相关因素 ,阐述胃远侧癌合理的手术方式。方法 :复习1990～ 1995年行根治性远端胃次全切除或全切除的胃远侧癌手术 171例 ,分析淋巴结的转移及有关预后情况。结果 :淋巴结转移率为 74.9%。肿瘤大小、Barrmann分型和浸润深度均与淋巴结转移相关。肿瘤侵及肌层、浆膜及浆膜外淋巴结转移率分别为 35 .4%、73 .2 %和 10 0 %。肿瘤侵及肌层即有No③～⑧淋巴结转移 ,随着外侵程度加重 ,向近侧转移率明显增高 ,No①转移率为 14 %。肿瘤侵及邻近脏器的 ,整块切除者好于脏器局部切除者。结论 :( 1)进展期胃远侧癌行远端胃次全切除加D2 或D2 + 淋巴结清除术应为标准术式。 ( 2 )胃角癌直径 >5cm或No①淋巴结癌转移者应行全胃切除加D2 或D2 + 淋巴结清除术。 ( 3)浸润邻近脏器的胃远侧癌应联合脏器整块切除加D2 或D2 + 淋巴结清除术