高级别子宫颈上皮内瘤变宫颈锥切及子宫全切除标本病变组织的病理特点

目的探讨高级别宫颈上皮内瘤变(CIN,即 CINⅡ、Ⅲ)宫颈锥切及子宫全切除术病变组织的形态特征、分布、生长方式及衍化特点等病理特点,为宫颈锥切治疗的深度和范围提供依据。方法选择高级别 CIN 宫颈锥切标本及子宫全切除标本共592份,肉眼观察宫颈外口病变的形态特征,镜下观察高级 CIN 病变在各象限的分布特点。随机抽取其中200份标本,镜下观察其病变的深度、宽度及程度;观察病变细胞的特征、生长方式、衍化特点以及病变周围的间质反应情况。结果(1)肉眼观察:官颈光滑46份(7.8%),轻度糜烂151份(25.5%),中度以上糜烂395份(66.7%);合并宫颈肥大48份(8.1%)、宫颈赘生物4份(0.7%)。(2)镜下观察:高级 CIN 病变在宫颈各象限的分布比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。累及腺体深度<3 mm 者188份(94.0%),3～5 mm者12份(6.0%),无一例>5 mm;累及腺体的宽度最宽为1.9 mm;累及腺体程度:孤立性累及腺体者77份(38.5%)、多灶性累及腺体者143份(71.5%)、融合性累及腺体者73份(36.5%);生长方式:平铺性生长162份(81.0%),内陷性生长98份(49.0%),外生性生长13份(6.5%);衍化特点:移行变化66份(33、0%),骤然变化167份(83.5%)。高级别 CIN 有多种细胞类型,多数为基底细胞型,小圆细胞型;并有28.5%～45.0%的标本其病变周围有不同类型的免疫间质反应。结论肉眼观察,高级别 CIN 病变无具有诊断意义的特征性改变;镜下观察,高级别 CIN 病变以平铺性生长、多灶性累及腺体以及累及腺体深度<3mm 为主,提示高级别 CIN 病变行宫颈锥切时既要注意切除的深度,又要注意切除面的范围。