患者旅程与转诊行为:澳大利亚的模式及对中国的启发

目的通过对澳大利亚和中国患者利用医疗服务的路线及其内外影响因素分析,讨论通过转诊行为来调节医疗服务利用行为的合理性。方法采用文献评价和政策文件分析,建立患者旅程的通用模型,并分析其在不同国家的变异。结果患者在医疗服务系统内的旅行路线,决定于社区医生、医院专家、患者的行为,而这些行为受制于他们各自的利益和价值取向,并与宏观上鼓励和(或)限制转诊行为的制度因素有关。结论缺乏对被调整者行为分析的政策理想,是难以在现实中实施的。而且仅仅调整社区医生的转诊行为,不足以改变医疗服务利用的方式和方向。应该通过对转诊行为主体,即社区医生、专科医生和患者的行为分析,探讨促成和阻碍有效医疗服务利用的内外因素,从而设计引导所有利益相关者的行为改变的政策。