多层螺旋CT低剂量扫描在眼眶部外伤检查中的应用

目的探讨眼眶部外伤检查时MSCT扫描的最适低剂量。方法选择30例眶壁骨折患者的横轴面骨折层面影像,通过图像空间添加噪声软件模拟出30、70、100、140、170、200 mA 6种低剂量影像,根据影像质量及骨折等显示情况进行评价,找出满足诊断需求的最适球管电流量后进行临床应用。同时记录容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）。影像质量按影像层次、噪声、解剖结构及能否满足诊断要求的显示情况而采用好、较好、一般、差、很差的5级制评价。等级资料使用秩和检验进行统计分析,计数资料采用χ2检验。结果在使用常规剂量300 mA扫描条件时30例眼眶外伤患者图像中显示眶骨骨折30例、眶内气肿19例、眼肌损伤12例、眶内异物1例。在低剂量模拟图像中,不同剂量的图像质量差异有统计学意义（χ2=102.009,P=0.000）。当剂量降低至70 mA时上述所有临床征象仍可清晰显示和准确诊断,但图像质量评价为好1例、较好8例、一般21例,无差及很差。当模拟剂量管电流降低至100 mA时,图像质量评价为好9例、较好17例、一般4例,无差及很差;且同常规剂量差异无统计学意义（P>0.05）。临床实际应用100 mA管电流检查20例眼眶外伤患者,所得图像质量为好5例、较好13例、一般2例,无差及很差。CTDIvol、DLP、ED分别为20.84 mGy、125.04 mGy·cm、0.29 mSv。与常规剂量（300 mA）CTDIvol、DLP、ED分别为62.53 mGy、375.18 mGy·cm、0.86 mSv,比较管电流100 mA进行扫描时,ED下降了70%。结论眼眶部外伤进行MSCT扫描时,管电流为100 mA所得图像即可满足临床诊断要求,又可明显降低对患者的辐射剂量。