幕上脑出血颅腔容积急性代偿能力评估与预测

目的 用数学方法评估与预测幕上脑出血患者颅腔容积急性代偿能力,并分析主要影响因素。方法 78例幕上急性脑出血量大于30 ml者被纳入本项研究。血肿量最大者155 ml,最小者30 ml,平均（65.2±10.8）ml。所有病例均接受药物治疗外,29例接受血肿抽吸术,15例接受血肿抽吸联合侧脑室外引流术。以“昏迷”与“一侧散瞳”为颅腔容积代偿状态指标,对包括年龄、性别、高血压病史年限、血肿量、血肿中心与正常中线结构距离、中线结构的移位幅度、血肿中心OM层面数、OM50层面时顶枕径与双颞径乘积、CT片上脑萎缩程度、脑室积血评分、外科干预、干预的方法、血肿抽出量等13项影响因素进行多因素回归分析。结果“昏迷”的主要影响因素有“血肿量”与“脑室积血评分”,其预测方程为logitP=0.458X脑室出血评分+0.08X血肿量-4.009。出血量50.1 ml是半数患者出现昏迷的界点值;“一侧散瞳”的主要影响因素有“血肿量”与“脑室积血评分”,其预测方程为logitP=0.413X脑室出血评分+0.057X血肿量-3.900。出血量68.4 ml是半数患者出现一侧散瞳的界点值。结论 幕上脑出血时急性颅腔容积代偿能力是有限的。一次性出血量超过50 ml,则可引起多数病例的颅腔容积相对失代偿;一次性出血量超过69 ml,则可引起多数病例的颅腔