肝硬化患者气单胞菌败血症50例临床特征及转归

目的　加强对肝硬化气单胞菌败血症的认识 ,分析肝硬化气单胞菌败血症 5 0例的临床及病原学特点、耐药性及治疗转归。方法　肝硬化患者有感染临床表现者抽取静脉血做培养 ,均用阿克苏公司生产的BacT/Alert12 0血培养系统 ,由法国梅里埃的Vitek AMS6 0全自动细菌鉴定系统鉴定 ,并用纸片扩散法测定对常用抗生素的敏感性。结果　 5 0例肝硬化患者气单胞菌败血症 96 %为院内感染 ,夏季多发。菌种以嗜水气单胞菌占优势。多有严重的并发症 ,4 4 %的患者有广谱抗生素应用史 ,4 0 %有长期抑酸药应用史。临床表现为不明原因的发热伴寒战 ,体温上升较快 ,伴有其他症状不同程度的加重 ,如腹痛、腹泻、感染性休克等 ,气单胞菌对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类及氨基糖苷类的敏感率均在 80 %以上 ,经第三代头孢菌素或左氧氟沙星及二者联合积极抗感染治疗 ,治愈率分别达 6 4 3%、75 0 %及 5 7 1% ,病死率分别为 2 8 6 %、12 5 %及 35 7%。结论　气单胞菌败血症易发生于重症肝硬化患者 ,来势较凶猛 ,有休克表现者病死率较高 ,应高度重视临床及实验诊断 ,为合理抗菌治疗提供依据。