第三代化疗方案联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的探讨

目的:为进一步提高非小细胞肺癌脑转移的治疗效果寻求一种新的多学科综合治疗模式。方法:对2003年7月至2005年2月收治的8例患者使用第三代化疗方案吉西他滨+卡铂(GP)、多西紫杉醇+卡铂(DP)同期联合脑部放疗的毒性、疗效进行回顾性分析。吉西他滨1250mg/m2,d1、8,卡铂AUC=5,d2,每3周1次;多西紫杉醇75mg/m2,d1,卡铂AUC=5,d1,每3周1次。脑部放疗采用直线加速器,脑部病灶≤3个,全脑放疗(WBR)30Gy后再加缩野放疗24Gy;脑部病灶>3个,全脑放疗至总量40Gy。放、化疗同期进行,放疗结束、化疗2周期后行头颅MR作疗效评价。结果:使用GP方案的5例,使用DP方案的3例,呕吐、骨髓抑制、脱发、疲倦等不良反应均可耐受,2例有4°髓抑制,但未有出现严重感染等合并症;8例病人均未出现神经系统症状的加重。疗效评价:8例病人,近期疗效评价5例部分缓解(PR),3例稳定(SD);8例病人中5例有神经系统症状的病人神经系统症状均获得改善。随访时间9～17个月,生存期均已超过9个月,肺部病灶进展(PD)6例,脑部病灶出现PD1例,TTP8个月。结论:第三代化疗方案联合脑部放疗的毒性可耐受,并无加重神经系统损伤,安全性好,可能提高NSCLC脑转移的疗效。